Дэп 2 степени определение симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — предполагает медленно прогрессирующее многоочаговое или диффузное сосудистое поражение головного мозга, а также их сочетание. Это последствие различных по причинам заболеваний, общим для которых является поражение мелких артерий и артериол (микроангиопатия).

Основные симптомы ДЭП объединяются в следующие группы:

• нарушения когнитивных функций (памяти, внимания, мышления, поздние стадии ДЭП характеризуются развитием слабоумия — сосудистой деменцией),
• аффективные расстройства,
• двигательные нарушения: пирамидные (спастичность),
• экстрапирамидные (паркинсонизм, гипокинезия),
• псевдобульбарные расстройства (трудности при приёме пищи: замедление жевания, нарушения глотания; изменения голоса — «огрубление», замедленность речи; насильственный смех и насильственный плач),
• мозжечковые расстройства (нарушения ходьбы и устойчивости, расстройства тонких последовательных движений, в том числе — плавности речи),
• вестибулярные и вегетативные нарушения (головокружение, тошнота, колебания артериального давления).

На более поздних стадиях у пациентов возникают тазовые нарушения: недержание мочи и кала.

Основные особенности

Течение болезни принято делить на три стадии (согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики). Начальные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются преимущественно в форме астении, что нередко затрудняет постановку диагноза на данном этапе развития болезни, так как подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств, продромальной фазе некоторых инфекционных заболеваний, а также является сигналом о наличии соматических заболеваний или банального переутомления. Поэтому диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится на основании длительного (более 6 месяцев) наличия основных симптомов (головокружения, нарушения памяти, речи, повышенная утомляемость, нарушения координации и пр.).

Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими с явной клинической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения) или субклинически.

Критерии диагностики (О. С. Левин 2007 г.)

1. Объективно выявляемые нейропсихологические и неврологические симптомы (в порядке убывания значимости: когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, нарушения ходьбы, координации движений, признаки пирамидной недостаточности);
2. Признаки цереброваскулярного заболевания, включающие факторы риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др.), и/или анамнестичские признаки, и/или инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов и сосудистые изменения вещества головного мозга (последствия инфарктов и/или хронические изменения вещества головного мозга);
3. Свидетельства причинно-следственной связи между пунктами 1 и 2:
   • соответствие динамики нейропсихологического и неврологического дефицита особенностям течения цереброваскулярного заболевания (тенденция к прогрессированию с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации);
   • соответствие выявляемых при КТ/МРТ изменений вещества мозга сосудистого генеза ведущим клиническим проявлениям;
4. Исключены другие заболевания, способные объяснить набор симптомов у пациента.

Этиология

По основным причинам выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

• атеросклеротическую (чаще страдают магистральные сосуды головы),
• гипертоническую,
• смешанную,
• венозную,
• вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие).

В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание.

Термин

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» предложен Г. А. Максудовым и В. М. Коганом в 1958 году и был позднее включен в российскую классификацию поражений головного и спинного мозга. В МКБ-10 (1995) этот термин отсутствует. Среди возможных близких по клинической картине состояний в МКБ-10 упоминаются «церебральный атеросклероз», «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия», «гипертензивная энцефалопатия», сосудистая деменция, «другие уточненные поражения сосудов мозга», в том числе «ишемия мозга (хроническая)», «цереброваскулярная болезнь неуточненная».

Литература

• Спасенников Б. А. Дисциркуляторная энцефалопатия (патогенетические, клинические и фармакологические аспекты). Автореферат дисс… доктора медицинских наук. М.: РГМУ, 1996.
• Болезни нервной системы. Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. М.: «Медицина», 2001.
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

Ссылки

• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения в «Справочнике поликлинического врача»
• О влиянии артериальной гипертензии на развитие ДЭП
• Дисциркуляторная энцефалопатия, диагностика, дифдиагностика, морфология
• Дисциркуляторная энцефалопатия (стадии и критерии диагноза)

Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)

Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)

Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце

Перикардит • Тампонада сердца

Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана

Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Атриовентрикулярная блокада (I[en], II[en], III[en]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[en], правой[en]) • Бифасцикулярный блок[en] • Трифасцикулярный блок[en] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром Лауна — Ганонга — Левайна • Синдром удлинённого QT[en] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[en], АВ-узловая тахикардия[en], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[en] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла[en]

Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[en] • Желудочковая гипертрофия[en] (ГЛЖ[en], ГПЖ[en])

Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты

Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[en] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[en] • Синдром верхней полой вены[en] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Головной мозг • Энцефалопатия

Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения

Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз

Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса)

Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия[en], Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса

Болезнь Пика • Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз

Синдром Лея

Опухоль головного мозга • Туберозный склероз

Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия

Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга)

Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия

Транзиторная ишемическая атака (Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, Транзиторная глобальная амнезия, Преходящая слепота) · Гипертензивный церебральный криз

Острая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Геморрагический инсульт (Внутримозговое кровоизлияние · Субарахноидальное кровоизлияние) Тромбоз венозных синусов (Тромбоз кавернозного синуса)

Церебральный атеросклероз · Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия · Хроническая гипертоническая энцефалопатия · Болезнь Моямоя

Аневризмы сосудов головного мозга · Артериовенозная фистула · Артериовенозная мальформация · Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность

ru.wikipedia.org

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: лечение заболевания

Энцефалопатия объединяет группу заболеваний, которые связаны общими признаками расстройства мозговой деятельности человека. В нее входят различные психические расстройства, неврологические и сосудистые патологии. Встречается в любом возрасте. Подразделяется на виды и различную степень выраженности.

Выраженность заболевания

1-я степень дисциркуляторной энцефалопатии: наблюдаются диффузные структурные изменения мозговой деятельности, в результате которой отмечаются головокружение и головные боли, быстрая утомляемость, жалобы на шум в ушах. Характерна метеозависимость. После отдыха, симптоматика прекращается. Присутствуют симптомы функциональных неврологических патологий – неравномерность симметричных рефлексов тела, легкие симптомы, характерные для центрального паралича и пареза лицевых мускулов, сужение артерий сетчатки на глазном дне.

2-я степень дисциркуляторной энцефалопатии: характерны нервно-психические расстройства, психо-эмоциональная нестабильность, нарушаются внимание и память, повышается утомляемость и депрессия. При этом мозговые расстройства слабо выражены и непостоянны.

3-я степень дисциркуляторной энцефалопатии:выраженные неврологические расстройства. Возможна инвалидность. Проявляется паркинсонизмом, слабоумием, атаксией и другими серьезными нервными расстройствами.

Причины и симптомы

Причиной служит стойкое нарушение кровообращения мозга. Наблюдается при заболевании сахарным диабетом, гипертонии, ВСД, атеросклерозе, заболевании с повышением С-реактивного белка (ревматизм, ревматоидные артриты).

Симптомы проявляются в зависимости от величины поражения мозговой ткани, остроты течения болезни. Первичными признаками являются:

• потери сознания (разной продолжительности);
• гипоксия мозга;
• нарушение памяти;
• нарушение сна, половой функции и снижение концентрации;
• быстрая утомляемость и сильные головные боли.

Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии

При установлении первичного, визуального диагноза (не суть важно, к какой категории относится заболевание, будь то 3-я степень или дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени), лечениевсегда начинается с подробной диагностики. Сюда входят исследования:

• с применением КТ (компьютерной томографии);
• МРТ (магнитно-резонансной томографии);
• реоэнцефалографии и ультразвуковой допплерографии;
• спинальной пункции.

При подтверждении диагноза "дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени", лечение начинается с составления плана лечебных мероприятий для конкретного пациента. Он состоит из:

• медикаментозной терапии – основная направленность на улучшение полноценного снабжения мозга кровью;
• физиотерапии и иглорефлексотерапии;
• ЛФК, массажа и иглоукалывания.

При таком недуге, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, лечение медикаментами направлено на снижение выраженных симптомов при прогрессировании болезни: когнитивных нарушений (внимания, интеллекта, памяти) и двигательных нарушений (парезы, ходьба и равновесие). Препараты и дозировка назначаются сугубо индивидуально для каждого пациента. Это препараты, направленные на стимуляцию мозгового кровообращения. Для лечения заболевания назначают:

• медикаменты, относящиеся к гипотензивным средствам. Характеризуются как средства, стабилизирующие артериальное давление (АД) – АПФ-ингибиторы и диуретики, бета-блокаторы в комбинации с монотерапией.
• Препараты, относящиеся к вазоактивным средствам: «Кавитон» или «Циннаризин», «Ницерголин», «Инстенон» или «Танакан».
• Медикаментозные препараты «Тромбо АСС», «Тиклид» и ацетилсалициловую кислоту, которые представляют группу антиагрегантов.
• Нейропротекторные препараты «Ноотропил», «Пирацетам» или «Глиатилин».
• Средства «Церебролизин», «Ноотропил», «Глицин» или «Актовегин», которые относятся к препаратам, стимулирующим метаболизм клеток.
• Препараты «Анкрод», «Атромид», «Тиклопидин» или «Безафибрат», которые назначают при гиперфибриногенемии.
• При гиперлипидемии назначаются препараты «Пробуксол», «Эндурацин» и специальную диету

Курс медикаментозного лечения такой болезни, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, назначается до трех раз в год. Лечение с применением физиотерапии, ЛФК, иглоукалывания и разнообразных лечебных ванн совместно с
симптоматической терапией дает очень хорошие результаты.

Симптоматическая терапия

При таком заболевании, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, лечение должно быть направлено, прежде всего, на облегчение симптоматики. Применяются:

• бензодиазепины в малых дозах, препарат «Петилил» или «Лудиомил» (для коррекции ходьбы);
• антидепрессанты, агонисты дофамина и снотворное. Такие препараты помогают при беспричинном плаче, насильственном смехе и осуществляют коррекцию сна.

С диагнозом "дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени"больные утрачивают социальную адаптацию, они не способны себя обслуживать, нуждаются в постоянном уходе. Лечение иногда длится пожизненно, однако необходимо в любом случае, так как способствует стабилизации состояния пациента.

syl.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Главным условием нормального функционирования головного мозга, а, следовательно, и всех систем организма, является достаточное количество поступающего к клеткам кислорода в результате обращения крови. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – это наиболее распространенная и опасная на сегодняшний день патология сосудистых повреждений мозговых тканей, так как она значительно повышает риск последующего инсульта.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – причины

Единственной причиной, вызывающей развитие рассматриваемого заболевания, является недостаточное кровоснабжение тканей мозга. Оно возникает вследствие следующих факторов:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• венозный тромбоз.

Кроме того, прогрессированию данной патологии весьма способствуют ожирение, психоэмоциональные расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония, алкоголизм. Наиболее часто встречается дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени, нередко протекающая в сочетании с двумя другими указанными причинами заболевания. Иногда рассматриваемый синдром обусловлен васкулитом – воспалительным процессом в кровеносных сосудах.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – симптомы

Признаки данной патологии возникают еще на ранних стадиях, а затем усиливаются. Основные симптомы:

• эмоциональные и мотивационные расстройства;
• ухудшение памяти;
• исчезновение заинтересованности к чему-либо, влечений;
• быстрая утомляемость, общая вялость;
• головные боли;
• рассеянность;
• уменьшение объема воспринимаемой информации;
• неадекватная оценка собственных возможностей.

Особенно ярко выражаются указанные признаки к вечеру и после перегрузок, например, после тяжелого рабочего дня или бессонной ночи.

Стоит отметить, что диагноз устанавливается, если вышеприведенные симптомы продолжаются от полугода и более.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – лечение

Рассматриваемое заболевание подлежит комплексной терапии с учетом фактора, вызвавшего патологию, а также сопутствующих болезней. В разработке лечебной схемы, помимо невролога, обычно принимают участие терапевт, кардиолог и психиатр.

Основной комплекс мероприятий состоит из следующих шагов:

1. Усиление циркуляции крови в тканях мозга. Для этого используются специальные препараты: ноотропил, солкосерил, трентал, танакан, кавинтон.
2. Уменьшение вязкости крови (Аспирин, Тиклид, Инстенон).
3. Снятие гипертензивного синдрома посредством антагонистов Са и бета-адреноблокаторов (Финоптин, Атенолол, Нимопидин);
4. Гиполипидимеческая терапия (никотиновая кислота, Клофибрат).
5. Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез сульфата магния и эуфиллина на воротниковую зону, электросон, гальванический воротник по Щербаку, электрофорез но-шпы по Бургиньону, гипербарическая оксигенация.

В некоторых случаях дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени требует оперативного вмешательства, особенно в случаях возникновения транзиторных ишемических атак.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – прогноз

Как правило, даже при своевременном лечении на данной стадии заболевание продолжает прогрессировать, хотя и медленнее. С возрастом клиническая симптоматика нарастает, приводя к возникновению повторных ишемических атак, присоединению других сосудистых патологий. Поэтому обычно при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени присваивается инвалидность не ниже второй группы.

WomanAdvice.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько можно прожить? Дисциркуляторная энцефалопатия: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Тяжелейшее заболевание связано с поражением сосудов головного мозга. Чем раньше будут замечены симптомы, тем больше шансов замедлить процесс.

На что следует обратить внимание

Итак, вы заметили странное поведение близких: разрушение социальных навыков, неряшливость, нарушение речи – это может сигнализировать об очень тяжелом заболевании. В некоторых случаях, если вы промедлите с обращением к неврологу, получите диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Сколько можно прожить с ним, не скажет точно ни один врач. Болезнь обладает способностью прогрессировать с течением времени.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое повреждение клеток головного мозга, вызванное различными факторами. Делится недуг на три стадии. Каждый период характеризуется своими симптомами. Также существует дифференциация заболевания по видам. Самой опасной считается дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким диагнозом, сказать трудно. Заболевание протекает в период от нескольких месяцев до пяти лет.

Виды заболевания

В зависимости от причины, заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

1. Атеросклеротическая – вызвана поражением магистральных сосудов головного мозга. Встречается наиболее часто.
2. Венозная – связана с затрудненным оттоком венозной крови из головного мозга. Застой вызывает сдавливание вен, в результате отток становится еще более затрудненным, мозговая деятельность тормозится из-за образовавшегося отека.
3. Гипертоническая – возникает уже в молодом возрасте и наступает периодами, в моменты повышения артериального давления. После того как криз проходит, мозговые функции приходят в норму. При этом частые гипертонические кризы существенно ухудшают состояние больного, и заболевание прогрессирует. Участившиеся скачки артериального давления в сочетании с диагнозом "дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени" прогноз жизни больного делают очень неблагоприятным.
4. Смешанная – у больного может протекать венозная или атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. При этом болезнь постоянно усугубляется гипертоническими кризами. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза особенно сложна в лечении, так как неврологические расстройства становятся более очевидными.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Масса сосудистых нарушений может стать причиной диагноза "дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени". Прогноз при этом крайне неутешительный. Очень важно предупредить ее наступление.

• Артериальная гипертензия – повышение артериального давления.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – нарушение функционирования артерий.
• Одновременное наличие атеросклероза и артериальной гипертензии.
• Воспалительные процессы – васкулит различного генеза.

Способствуют прогрессированию заболевания: алкоголизм, запущенный остеохондроз шейного отдела, хронические стрессы и перенапряжение.

Первая стадия болезни

Первая стадия протекает незаметно, а симптомы можно спутать с другими заболеваниями, последствиями травм. Характерны:

• Шум в голове.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Нарушения сна, бессонница, дисания (слабость, плохое самочувствие при пробуждении, трудно встать с постели).
• Нарушения памяти, рассеянность.
• Снижение познавательной активности.
• Появление неустойчивости при ходьбе, скованность движений.

Развитие недуга

Вторая стадия недуга характеризуется видимыми психическими нарушениями, за которыми стоит нарушение работы мозга. Больные испытывают частые приступы ипохондрии, депрессию. Со стороны кажется, что характер больного портится. Заболевший пытается приспособиться, переложить вину на других. Характерные проявления:

• Нарушение внимания.
• Значительное ухудшение памяти.
• Нарушение самоконтроля.
• Псевдобульбарный синдром – трудности при глотании пищи.
• Раздражительность, частая смена настроения.
• Депрессивные состояния.

Заболевание предполагает наличие инвалидности, но пациент все еще способен сам себя обслуживать. На основании вышеперечисленных симптомов, конечно, не ставится диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить, вам тоже не ответят. Нарушения при данной стадии могут совпасть с другими сосудистыми болезнями. В любом случае, нужно выявить их причину. Необходимо комплексное обследование с помощью современных технологий.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Симптомы

Третья стадия болезни является переходом заболевания в фазу сосудистой деменции. Больной теряет способность к самообслуживанию и самоконтролю. На данной стадии могут проявляться:

• Существенные нарушения двигательной активности.
• Недержание.
• Тремор в руках и ногах, дрожание головы (паркинсонизм).
• Расторможенность.
• Выраженное слабоумие.
• Потеря социальных навыков, затрудненная речь.

На данном этапе заболевший полностью зависит от окружающих его людей, нуждается в непрерывной опеке и контроле.

Вопрос о том, повлечет ли дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени инвалидность, остается открытым. Больной с комплексом сердечно-сосудистых заболеваний может и не дожить до этой стадии.

Диагностика

Дисциркуляторная энцефалопатия способна сделать человека полностью недееспособным. Развитие заболевания прогнозируется крайне трудно. Ухудшение может наступить достаточно быстро, так что близкие и не заметят прохождение одной из стадий. Также больной может долго продержаться в одном состоянии. Рассчитать длительность очередного периода можно при помощи возраста больного и стадии заболевания. Но выявить первую фазу достаточно сложно. Одного сбора анамнеза недостаточно. Необходимы специальные исследования.

Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист фиксирует:

1. Нарушения неврологического характера, динамику этих нарушений. Оценка производится врачом-невропатологом на основании сбора анамнеза, проверки рефлексов, опроса близких.
2. Оценка нейропсихического состояния больного также производится неврологом или психиатром. Необходимо выявить серьезные нарушения психики, к которым привела болезнь. Врач определяет способность больного сосредотачиваться, ориентироваться во времени и пространстве, способность реагировать на критику. Тестируется речь, проверяется зрение.
3. РЭГ (Реоэнцефалография) позволяет оценить состояние сосудов головного мозга, их наполняемость и тонус сосудистых стенок.
4. Типичные изменения сосудов головного мозга, выявленные на компьютерной томограмме. Определяется степень поражения головного мозга, стадия и оценка возможности ремиссии.
5. Изменения сосудов головного мозга, зафиксированные ультразвуковой допплерографией, также отражают состояние сосудов. Исследование позволяет выявить тромбы и закупоренные сосуды.
6. Изменения в крови больного могут говорить о повышенной свертываемости, как о дополнительном риске для сосудов.

Окончательный вердикт гласит: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким заболеванием? Это невозможно определить. Чаще всего такой диагноз поставлен очень пожилым людям.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Помимо анализов производится оценка состояния больного, выявляется стадия и темпы развития болезни, а также ее тип. Только после этого назначается лечение.

При гипертоническом типе болезни назначаются препараты, снижающие артериальное давление. Тем самым предотвращаются новые приступы, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Давление необходимо снижать плавно и не допускать его колебаний. При атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии применяется липодемическая терапия, снижающая темпы прогрессирования атеросклероза как основного источника заболевания. При смешанных типах болезни лечение атеросклероза также весьма актуально. Третий вид лечения – поддержка работы нейронов и восстановление функций мозга.

На первых двух стадиях заболевания наступление ремиссии после медикаментозного лечения вполне реально.

Хирургическое лечение

Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления или очистки сосуда. Операция сложная и требует длительной реабилитации, но часть функций мозга удается восстановить. Однако без лечения основного заболевания такое вмешательство нецелесообразно.

После стенозирования сосудов мозга необходимо постоянно наблюдаться у врача-невролога, проходить обследования. Операция не отменяет медикаментозного лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактика заболевания

Здоровый образ жизни является неотъемлемой частью заботы о здоровье. Соблюдая диету, ведя активный образ жизни, вы максимально оттянете момент наступления психических нарушений. В случае, если выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, декомпенсация с помощью хирургического вмешательства не улучшит положение больного. Если у ваших кровных родственников наблюдались повышенное давление и сосудистые заболевания, вам необходимо регулярно проходить обследования у невролога, вне зависимости, была ли выявлена дисциркуляторная энцефалопатия у кого-то из близких или нет. Оценить свое состояние с помощью врачей необходимо, даже если симптомов пока не наблюдается.

fb.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение и диагностика.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловлена нарушением его основных функций. Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание, одна из форм цереброваскулярной патологии. Заболевание достаточно часто встречается у лиц пожилого возраста, в его основе лежит диффузное или многоочаговое поражение головного мозга, которое проявляется в виде нейропсихологических или неврологических расстройств и расстройства кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени характеризуется постоянными изменениями в головном мозге, которые зачастую бывают обоснованы повторяющимися ишемиями в разных сосудистых бассейнах. Ишемические эпизоды, в зависимости от размеров поражённой зоны, могут быть скрытыми или проявляться стойкой или преходящей очаговой симптоматикой.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Симптомы

На первой стадии заболевания клинические симптомы проявляются по принципу неврастении, впоследствии начинает прогрессировать нервно-психический дефект, сопровождающийся расстройством памяти, влечений, мотиваций, эмоций. Пациенты часто отмечают рассеянность внимания, быструю утомляемость, снижение памяти. Головная боль, утомляемость, а также некоторые объективные признаки органического поражения головного мозга, которые могут быть обнаружены при специальном исследовании – признак того, что наступает прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение на этом этапе следует начинать незамедлительно. Примечательно, что на этом этапе оценка пациентом своей работоспособности не совпадает с оценкой его сослуживцев. Астенический синдром вполне может регрессировать при изменении обстановки дома или на работе и при длительном отдыхе. Лечение этого заболевания зависит от расположения очагов и степени тяжести заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение.

В основе лечения дисциркуляторной энцефалопатии лежит гипотензивная терапия, призванная замедлять прогрессирование заболевания и предотвращать развитие осложнений. В качестве лечения этого сложного заболевания чаще всего применяются антиагреганты, ноотропные и вазоактивные препараты. В обязательном порядке назначаются:

• Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, они значительно улучшают прогноз пациентам с тяжёлым течением болезни. К таким препаратам относятся эналаприл, каптоприл, периндоприл.
• Антагонисты кальция. Как правило, назначаются средства пролонгированного действия, приём которых осуществляется 1 раз в сутки. К ним относятся дифенилалкиламины (верапамил), дигидропиридины ( нифедипин, нимодипин), бензодиазепины (дилтиазем).
• Диуретики. Назначаются в большинстве случаев, делятся на калийсберегающие, тиазидные, петлевые.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (лечение, которой обязательно должно включать в себя терапию, улучшающую процесс метаболизма сосудов) нередко даёт рецидивы. Чтобы их избежать чаще всего используется цинаризин, винпоцетин, метамакс, актовегин. Нередко к такому лечению добавляется физиотерапия, рефлексотерапия, бальнеотерапия. При быстром нарастании когнитивных нарушений и неврологических дефицитов пациенту показано хирургическое лечение.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение и диагностика.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени типичны скрытые маловыраженные симптомы, которые впоследствии начинают преобладать в клинической симптоматике с превалированием нервно-психического дефекта. В этот момент у пациента может проявляться недостаточно критичное отношение к себе и к своему поведению, а также возникает переоценка своих действий и состояния работоспособности. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени уже может иметь ярко выраженные симптомы нарастающей деменции, паркинсонизма, атаксии. В самом начале нейропсихологический дефект может быть выявлен при специальном исследовании, однако при прогрессирующем заболевании пациенту приходится менять работу, изменять условия жизни и задумываться о группе инвалидности.

fb.ru